Подкомпонент 1.1. «Усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации)»

(Ф.И.О. и контактная информация)

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

_Гейц Светлана Алексеевна

  заместитель главного врача по лечебной работе

т.8(0163)30094

(Ф.И.О. и контактная информация)

Заместитель главного врача

 По   МОНР

  Т.8(01643)30086

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

Объект распологается на окраине города,на расстоянии 390  м  к северу  распологается автостанция ,с восточной стороны расположен  луг  На расстоянии 500 м к западу протекает река Кречет.

Средняя температура января -5.2 С, июля 18.3 С. Количество осадков 593 мм в год. По территории района протекает река Ясельда с притоками Винец, Жигулянка. Здесь расположены озера Черное, Споровское, Белое, водохранилище Селец.

Лесистость района 22.3%. Большие лесные массивы Головицкий, Буды, Бронная гора. В районе находится часть биологического заказника республиканского значения Споровский, часть заказника Бусловка.Прилегающая территория больницы озеленена.На расстоянии 200 м от объекта располагается парковая зона (Центральный парк).

-Контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний,в том числе ,не исключающих ИСМП;

-Проведение мониторинга резистентности клинически значимых микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам;

-проведение качественного эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний,в том числе ,не исключающих ИСМП;

-Контроль организации и соблюдения режимов дезинфекции и стерилизации медицинских изделий в структурных подразделениях;

— Организация и определение факторов риска инфицирования ИСМП у отдельных категорий пациентов и медицинского персонала, предвестников осложнений эпидемиологической обстановки.

Терапевтическое отделение-55 (паллиатив 5 коек); кардиологическое — 30 коек; хирургическое -60 коек; акушерское -20 коек; гинекологическое-20 коек; педиатрическое 30 коек; неврологическое-40 коек; травматологическое -30 коек. Отделение анестезиологии и реанимации-6 коек.

9. Описать тип, источник и годовой норматив образования медицинских отходов, образующихся в ОЗ, включая твердые, жидкие, опасные и неопасные (если они значительны).

*одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные (код 7710801, 4-й класс опасности, источник образования-обеззараживание отходов, образовалось за 2020 год —  3,4037975 тонн)

*отходы кухонь и предприятий общественного питания (код отхода 9120300, неопасный класс, источник образования-организация питания пациентов, образовалось за 2020 год —  15,337206 тонн)

*отходы (смет) от уборки территорий промышленных предприятий и организаций (код отхода 9120800, 4-й класс опасности, источник образования-уборка и благоустройство территорий, образовалось за 2020 год —  14,6751 тонн)

*зола от сжигания торфа с древесиной (код отхода 3130401, 3-й класс опасности, источник образования-сжигание топлива, образовалось за 2020 год —  4,7229 тонн)

*отходы производства, подобные отходам жизнедеятельности населения (код отхода 9120400, класс – неопасные, источник образования-жизнедеятельность сотрудников, пребывание и лечение пациентов в стационарных отделениях, пребывание и лечение пациентов в поликлинике, амбулаториях и ФАПах, образовалось за 2020 год —  22,195671 тонн)

*острые предметы обеззараженные (код отхода 7710102, 4-й класс опасности, источник образования-обеззараживание отходов, образовалось за 2020 год —  0,7793577 тонн)

*стеклобой ампульный незагрязненный (код отхода 3140845, класс опасности – неопасные источник образования- распаковка материалов, медикаментов и инструмента, образовалось за 2020 год —  0,605333 тонн)

*отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, необеззараженные (код отхода – 7710302, 1-й класс опасности, источник образования-лечебно-диагностический процесс, стоматологические услуги, скорая и неотложная мед.помощь, образовалось за 2020 год —  15,416354 тонн)

*инфицирующие отходы, отходы лабораторий, работающими с микроорганизмами 3-й, 4-й группы патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, обеззарараженные (код отхода – 7710105, 4-й класс опасности, источник образования-обеззараживание отхода, образовалось за 2020 год —  1,1193 тонн)

*острые предметы необеззараженные (код отхода – 7710804, 1-й класс опасности, источник образования-лечебно-диагностический процесс, стоматологические услуги, скорая и неотложная мед.помощь, образовалось за 2020 год —  0,7349787 тонн)

*пищевые отходы инфекционных, кожно – венерологических, фтизивтрических, (код отхода – 7710107, 4-й класс опасности, источник образования-обеззараживание отходов, образовалось за 2020 год —  0,0268127 тонн)

*анатомические отходы обеззараженные (код отхода – 7710101, источник образования-обеззараживание отходов, образовалось за 2020 год —  0,084 тонн)

*бой изделий гипсовых (код отхода – 3143805, класс опасности – неопасные, источник образования-стоматологические услуги, образовалось за 2020 год —  0,59686 тонн)

*металлические конструкции и детали из железа и стали поврежденные (код отхода – 3511500, класс опасности – неопасные, источник образования-списание медицинского оборудования и инструмента, ремонт транспортных средств, образовалось за 2020 год —  8,88 тонн)

*изношенные шины с металокордом (код отхода – 5750201, 3-й класс опасности источник образования-замена шин, образовалось за 2020 год —  1,5534 тонн)

*лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-й, 2-й группы патогенности, обеззараженные (код отхода – 7710202, 4-й класс опасности, источник образования-обеззараживание отходов, образовалось за 2020 год —  0,0258 тонн)

*лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-й 2-й группы патогенности, необеззараженные (код отхода – 7710307, 1-й класс опасности, источник образования-проведение лабораторных исследований, образовалось за 2020 год —  1,1146234 тонн)

*одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (код отхода – 7710803, 1-й класс опасности, источник образования-лечебно – диагностический процесс, стоматологические услуги, скорая и неотложная мед.помощь, образовалось за 2020 год —  3,3336974 тонн)

*стеклобой термически стойкого стекла (код отхода – 3140808, 4-й класс опасности, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, образовалось за 2020 год —  0,279341 тонн)

*пластмассовая упаковка (код отхода – 5711800, 3-й класс опасности, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, образовалось за 2020 год —  0,52602225 тонн)

*тара и упаковка из алюминия незагрязненная, потерявшие потребительские свойства (код отхода – 3530407, класс опасности –неопасные, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, образовалось за 2020 год —  0,0241203 тонн)

*ПЭТ – бутылки (код отхода – 5711400, 3-й класс опасности, источник образования-жизнедеятельность сотрудников, пребывание и лечение пациентов в стационарных отделениях, пребывание и лечение пациентов в поликлинике, амбулаториях и ФАПах, образовалось за 2020 год – 1,0759 тонн)

*стеклобой бесцветный тарный (код отхода – 3140801, класс опасности – неопасные, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, распаковка продуктов питания, образовалось за 2020 год – 3,2024 тонн)

*ртутные термометры обработанные (код отхода – 3532606, 1-й класс опасности, источник образования-замена термометров, образовалось за 2020 год – 190 штук)

*отходы упаковочного картона незагрязненные (код отхода – 1870605, 4-й класс опасности, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, распаковка продуктов питания, образовалось за 2020 год – 4,46035 тонн)

*прочие незагрязненные отходы бумаги (код отхода – 1870608, 4-й класс опасности, источник образования-распаковка материалов, медикаментов и инструмента, распаковка продуктов питания, образовалось за 2020 год – 1,10879 тонн)

-отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями обеззараженные (код отходов 7710104);

-инфицирующие отходы, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 3 и 4 группы патогенности обезвреженные (код отходов 7710105);

-чрезвычайно инфицирующие отходы обеззараженные (в том числе СИЗ одноразовые) (код отходов 7710200)

-Бытовые отходы

Согласно разрешению Брестского областного комитета природных ресурсов и охраны окружающей среды хранение и захоронение   данной группы отходов осуществляется на полигоне ГУПП «Березовское ЖКХ».

-шприцы одноразовые, системы  одноразовые  бывшие в употреблении  обеззараженные (код отходов 7710801) передаются на использование  ЧПУП «Пинск-Пласт» (договор24 № от 15.02.2021).

-анатомические отходы   обезвреженные (код отходов 7710104) по разовому договору передаются в УП «Экорес»г.Минск.

2) 3 класс опасности

-ПЭТ – бутылки, пластмассовая упаковка (код отходов 711800)

Передаются ГУПП «Березовское ЖКХ».

-главный врач Малейтина Н.Э. начальник хозяйственной службы А.А.Козич, начальник гаража Шульган В.В., начальник службы ремонта Шилинчук П.П.,главная медсестра З.Н.Грищук, медсестры (старшие) отделений ,заведующие АВОП,УБ,ФАП.

Общее руководство за организацией системы инфекционного контроля в структурных подразделениях Березовской ЦРБ им. Э.Э. Вержбицкого возложена на комиссию по профилактике ВБИ. Утвержден состав комиссии по профилактике, учету и регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи:

-Председатель: Гейц С.А., заместитель главного врача по медицинской части

Члены комиссии:

Грищук З.Н., главная м/с (секретарь комиссии, дублер – Крук Н.Л.)

Новик Г.С.., зав. РАО (дублер председателя комиссии)

Райпедиатр: Кузьмич Е.Н.

Полянских И.Г., зав.акушерским отделением., врач-акушер-гинеколог

Михнюк А.С., зав.хирург.отд., врач-хирургДейнеко В.В., зав.эпидотделом ГУ «Березовский РЦГЭ»

Возложена ответственность на заведующих и старших медсестер стационарных и амбулаторно-поликлинических отделений, заведующих участковыми больницами, амбулаториями, ФАПами:

за  своевременное  информирование о  случаях  ВБИ заместителя главного врача по медчасти Гейц С.А., главную медицинскую сестру ЦРБ Грищук З.Н.. и своевременную подачу экстренного извещения в РЦГЭ;

—  за выполнение Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях;

-.за выполнение приказа  МЗ РБ  от 29.12.2015 № 1301 «О мерах по снижению  антибактериальной резистентности микроорганизмов»;

— за подготовку медицинского персонала и проведение семинарских занятий в структурных подразделениях по вопросам санитарно-противоэпидемического режима, профилактики ВБИ;

-.за проведение с медицинскими работниками ежегодного инструктажа по соблюдению санитарно- противоэпидемического  режима и профилактике госпитальных инфекций в структурных подразделениях.

-Возложена ответственность  за  соблюдение санитарно- противоэпидемического  режима  в структурных подразделениях в нерабочее время (вечернее   и ночное время, праздничные и выходные дни)  на  дежурных  врачей  и дежурных медицинских сестер отделений.

· минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов;     ДА

· доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров;   ДА

· сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки;    НЕ ПРАКТИКУЕТСЯ

· сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.;        ДА

· хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов;    НЕ ПРАКТИКУЕТСЯ

· обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, — обеспечение корректирующих мер;     НЕТ

· транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора;   ДА

-очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод.      Все наружные канализационные сети находятся на балансе Березовское РПО ЖКХ. которое отвечает за сопровождение и очистку канализационных сетей и вод

Утвержден состав комиссии по профилактике, учету и регистрации внутрибольничных инфекций:

-Председатель: Гейц С.А., заместитель главного врача по медицинской части

Члены комиссии:

Грищук З.Н., главная м/с (секретарь комиссии,  дублер – Крук Н.Л.)

Новик Г.С.., зав. РАО (дублер председателя комиссии)

Райпедиатр  Кузьмич Е.Н.

Полянских И.Г., зав.акушерским отд., врач-акушер-гинеколог

Михнюк А.С., зав.хирург.отд., врач-хирург

Дейнеко В.В., зав.эпидотделом ГУ «Березовский РЦГЭ»

Главная медицинской сестре Грищук З.Н.. (секретарю комиссии) проводит ежемесячно не позднее 25 числа сбор информации для заслушивания на заседаниях комиссии согласно плану;

заседания комиссии оформляются в виде протоколов; проводит ежемесячно до 05 числа следующего месяца сверку сведений журнала формы 060/у с данными ГУ «Березовский РЦГЭ».

Возложена ответственность на заведующих и старших медсестер стационарных и амбулаторно-поликлинических отделений, заведующих участковыми больницами, амбулаториями, ФАПами:

— за  своевременное  информирование о  случаях  ВБИ заместителя главного врача по медчасти Гейц С.А., главную медицинскую сестру ЦРБ Грищук З.Н.. и своевременную подачу экстренного извещения в РЦГЭ;

-за выполнение Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к  организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утвержденных постановлением МЗ РБ  № 73 от 05.07.2017;

-за выполнение приказа  МЗ РБ  от 29.12.2015 № 1301 «О мерах по снижению  антибактериальной резистентности микроорганизмов»;

-за подготовку медицинского персонала и проведение семинарских занятий в структурных подразделениях по вопросам санитарно-противоэпидемического режима, профилактики ВБИ;

-за проведение с медицинскими работниками ежегодного инструктажа по соблюдению санитарно- противоэпидемического  режима и профилактике госпитальных инфекций в структурных подразделениях.

Возложена ответственность  за  соблюдение санитарно- противоэпидемического  режима  в структурных подразделениях в нерабочее время (вечернее   и ночное время, праздничные и выходные дни)  на  дежурных  врачей  и дежурных медицинских сестер отделений.

Инструкция по обращению с отходами производства  ,согласованной с начальником , Березовской районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды 20.08.2019 определяет ответственных за организацию обращения с отходами производства :главный врач ЦРБ,  Н.Э.Малейтина ,заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Сакович В.В., заместитель главного врача по медицинской части Гейц С.А.,начальник хозяйственной службы Козич А.А.,начальник службы ремонта Шульган В.В.,главная медсестра  З.Н.Грищук,медсестры (старшие ),заведующие отделениями

системы инфекционного контроля

инфекций, связанных с оказанием

медицинской помощи

в  Березовской ЦРБ им. Э. Э. Вержбицкого

 Ответственность  за организацию обращения с отходами производства определяет  Инструкция по обращению с отходами производства, согласованная с начальником   Березовской районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды 20.08.2019  .

19. Определить ответственных по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в ОЗ;

Об организации подготовки  медперсонала

по проблемам инфекционных заболеваний

и профилактики инфекций, связанных   с

оказанием медицинской   помощи. Еженедельно на производственных совещаниях заместителями главного врача, врачом–инфекционистом, при необходимости врачом –эпидемиологом РЦГЭ доводятся сведения заведующим структурными подразделениями, старшим медсестрам доводится информация о новых действующих нормативных документах, в том числе по инфекционным заболеваниям. Главной медсестрой ежемесячно проводятся учебы со средним медперсоналом по проблеме инфекционных заболеваний, по обращению с отходами производства.В подразделениях ежемесячно проводятся учебы с младшим медперсоналом   по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи   и по обращению с отходами.

— по филиалу «Белоозерская городская больница»: заместитель начальника Кульбеда В.А.

— по УБ, АВОП – заведующие.

·  Обеспечение надлежащей работы технологического оборудования — установок обеззараживания медицинских отходов и соблюдение требований законодательства по обращению с медицинскими отходами

·  Мониторинг и контроль выбросов в атмосферу объектов по утилизации медицинских отходов и обеспечение надлежащей работы оборудования

·  Мониторинг и контроль образующихся сточных вод, обеспечение договорных условий сброса в городскую канализационную систему

·  Проведение встреч и консультаций с сотрудниками ОЗ с целью выявления и упреждающего урегулирования потенциальных конфликтов

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение надлежащего и достаточного количества расходных материалов для сортировки медицинских отходов, упаковки, маркировки

·  Проведение обучения сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Использование специализированных транспортных средств для транспортировки медицинских отходов

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение строгого соблюдения национальных правил техники безопасности и правил техники безопасности ОЗ по безопасному хранению отходов

·  Загрязнение окружающей среды

·  Проведение обучения сотрудников ОЗ

·  Контроль и обеспечение надлежащей эксплуатации объектов по утилизации медицинских отходов

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей и обучения сотрудников объектов по утилизации отходов

·  Потенциальные риски для сотрудников ОЗ

·  Использование специализированных транспортных средств для транспортировки медицинских отходов

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей

·  Воздействие радиации

·  Аварийные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду

·  Отказ медицинского оборудования

·  Выход из строя объектов по обращению с твердыми бытовыми отходами и сточными водами

·  Пожар

·  Иные непредвиденные ситуации

сточные воды и

выбросы в атмосферу

оборудование для утилизации отходов

учет отходов в организации здравоохранения;

отчетная документация о сбросах сточных вод

РЦГЭиОЗ,

Областной и городской комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды

отчетная документация об обучении работниками здравоохранения;

ведение инструкции по обращению с отходами производства (включая медицинские отходы);

подготовка медицинских работников по системе управления медицинскими отходами

обращение с отходами

отчетная документация об обучении работниками здравоохранения

обеспечение обучения водителей

проведенная оценка рисков рабочих пространств;

предусмотрено обучение;

предоставляется СИЗ;

подготовленные планы действий или протоколы по снижению рисков, связанных с охраной труда

оборудование для утилизации отходов

гендерное насилие / сексуальная эксплуатация и насилие / сексуальное домагательство

Визуальные наблюдения

Профессиональное воздействие инфекционных заболеваний;

Воздействие радиации;

Случайные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду;

Отказ медицинского оборудования;

Отказ ТБО и очистных сооружений, пожар;

Другие возникающие события.

Планы действий в чрезвычайных ситуациях