Ноябрь 28, 2017

«Мое здоровье, мое право»

Под таким лозунгом в этом году проходит Всемирная кампания борьбы со СПИДом .

По состоянию на 20 октября 2017 года в Березовском районе зарегистрированы 34 случая ВИЧ-инфекции, количество людей, живущих с ВИЧ – 25 человек, показатель распространенности составляет 53,2 на 100 тыс. населения, областной показатель – порядка 103,1. Новые случаи ВИЧ-инфекции в   районе  регистрируются ежегодно.

В январе-октябре 2017 года выявлены двое ВИЧ-инфицированных (за аналогичный период 2016 года – 2). В обоих случаях это лица, осуществлявшие свою трудовую деятельность в Российской Федерации.

В современном обществе профилактика ВИЧ-инфекции — это задача не только медицинская, но и социальная. Обеспечение безопасности донорской крови, предупреждение передачи ВИЧ при оказании всех видов медицинской помощи, лечение ВИЧ-инфекции и болезней, передающихся половым путем, безусловно, являются прерогативой здравоохранения. Однако следует помнить, что осведомленность и соблюдение личных мер профилактика – залог безопасности каждого из нас.

Справочно: Первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в 1981 году. По оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, живущих с ВИЧ в мире, составляет более 36,7 миллионов человек. С момента начала эпидемии 78 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, более 35 миллионов человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом. Эти факты позволяют заявить, что эпидемию ВИЧ-инфекции можно оценивать как одну из самых разрушительных в истории человечества. Число новых случаев инфицирования ВИЧ составляет более 2,1 миллиона человек, что значительно меньше, чем в 2001 году, когда это число составляло более 3,5 млн. человек. По данным ЮНЭЙДС мировому сообществу удалось обратить эпидемию вспять, но если мир хочет продолжать ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году, усилия по профилактике ВИЧ должны быть активизированы.

Республика Беларусь отнесена к числу стран с развивающейся эпидемией ВИЧ-инфекции.

Всего за весь период наблюдения в Республике Беларусь выявлено 24164 случаея ВИЧ-инфекции. На 01.11.2017 число людей, живущих с ВИЧ в Республике Беларусь, составляет 18806 человек.

Пути передачи ВИЧ-инфекции изучены очень тщательно. Достоверно известно, что ВИЧ передается только от человека человеку через кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли инфицироваться ВИЧ через рукопожатие или объятия?

Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Вероятность проникновения вируса через незажившие царапины и ссадины ничтожно мала и может возникнуть только при длительном активном втирании довольно большого количества инфицированной крови в поврежденную кожу неинфицированного человека (в реальной жизни подобная ситуация может быть создана только искусственно!). При более глубоких ранениях, сопровождающихся кровотечением, инфицированию ВИЧ препятствует то обстоятельство, что кровь с поверхности кожи внутрь не всасывается, а истекает из раны, не давая возбудителям инфекционных заболеваний (в том числе и ВИЧ) проникнуть внутрь. Определенно существует риск заражения при уколах полой инъекционной иглой содержащей следы биоматериала (крови) содержащей ВИЧ непосредсвенно в кровеносный сосуд (вена), что часто происходит в среде наркопотребителей. В то же время укол в мягкие ткани, например иглой для шитья риск заражения минимален.

Можно ли инфицироваться ВИЧ при поцелуе?

Во-первых, при поцелуях нет условий, необходимых для инфицирования (инфицированный биологический материал не поступает прямо в кровоток другого человека). Во-вторых, в слюне содержатся ферменты, снижающие способность ВИЧ поражать CD4-лимфоциты.

Можно ли инфицироваться ВИЧ воздушно-капельным путем?

Концентрация вируса в слюне (равно как и в слезах, поте, моче) настолько мала, что заразиться ВИЧ от кашляющего и чихающего ВИЧ- положительного человека невозможно. Именно поэтому не происходит передачи вируса при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками и т.д.

Можно ли инфицироваться ВИЧ через одежду, постельное белье?

Даже если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, вирус быстро погибает на объектах внешней среды.

Можно ли инфицироваться ВИЧ в бассейне, ванне, туалете?

При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сидении унитаза. При этих обстоятельствах также отсутствуют необходимые условия для инфицирования ВИЧ.

Можно ли инфицироваться ВИЧ через укусы насекомых или контакте с животными?

ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.

Диагностика ВИЧ-инфекции

У человека, инфицированного ВИЧ, внешние признаки заболевания долгое время могут отсутствовать. Поэтому стандартным способом выявления ВИЧ-инфекции является анализ крови на наличие антител к ВИЧ.

Антитела начинают вырабатываться в крови человека уже через 12 часов после инфицирования ВИЧ, но у большинства людей необходимой для лабораторной диагностики концентрации они достигают не ранее чем через 1-3 месяца после инфицирования (как правило, при заражении путем «кровь в кровь») или через 4-6 месяцев (при половом пути заражения).

Период от момента инфицирования до момента возможного лабораторного определения в крови антител называется периодом «окна». В этот период обнаружить ВИЧ у инфицированного человека стандартным способом лабораторной диагностики или при врачебном осмотре невозможно. Обследование в это время может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Для того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате лабораторного теста, необходимо повторить исследование крови через 3 и/или 6 месяцев после ситуации, в которой могло произойти инфицирование.

Если нужно срочно получить результаты анализа, например, при экстренной операции или при поступлении на роды беременной с неизвестным ВИЧ-статусом, используют экспресс-тесты. В дальнейшем этот результат также должен подтверждаться проведением стандартных исследований на определение антител.

 Процедура сдачи анализа на ВИЧ одинакова вне зависимости от того, сдаётся кровь анонимно или нет. Сначала заполняется бланк (с указанием имени или без), затем происходит обычный забор крови из вены в объёме нескольких миллилитров при помощи шприца. Весь используемый инструментарий стерильный и одноразовый.

Перед анализом  специалист расскажет в чем суть анализа и какие бывают результаты теста.

Течение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития и на каждом из них проявляется по-разному. С момента инфицирования вирус начинает активно размножаться в организме. Острый начальный период, в который человек может чувствовать себя совершенно здоровым или испытывать легкое недомогание, часто протекает по типу гриппа, острой респираторной или желудочно-кишечной инфекции, довольно быстро переходит в хроническую стадию. Человек в этот период продолжает чувствовать себя здоровым, но уровень CD4-лимфоцитов снижается, и его организм становится более уязвимым к различным инфекциям. Однако иммунная система еще способна справляться с проблемами – течение возникающих инфекционных заболеваний на данном этапе развития ВИЧ-инфекции, как правило, довольно благоприятное, они хорошо поддаются лечению обычными средствами в обычных дозах.

Со временем истощенная бурно размножающимся вирусом иммунная система организма перестает справляться с возбудителями инфекционных заболеваний. Развивается состояние приобретенного иммунодефицита: начинают прогрессировать бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, поражения внутренних органов приобретают множественный и генерализованный характер, могут возникнуть тяжелые онкологические заболевания. Часто отмечаются такие болезненные состояния, как потеря веса, лихорадка, длительная диарея (жидкий стул), сильные боли.

Постепенно даже самая интенсивная терапия становится неэффективной. Наступает терминальная стадия, а через несколько месяцев больной погибает.

Течение ВИЧ-инфекции зависит как от свойств вируса (встречается несколько его типов и большое многообразие штаммов), так и от состояния организма человека. На скорость прогрессирования заболевания и его тяжесть могут влиять такие факторы, как возраст и генетические особенности, наличие других заболеваний, употребление алкоголя, наркотиков, курение, характер питания и т.д.

Лечение ВИЧ-инфекции

В 1996 году появились лекарства, способные эффективно подавлять распространение вируса в организме. Это перевело ВИЧ-инфекцию из разряда смертельных в число хронических, хотя пока и неизлечимых заболеваний.

К сожалению, методик радикального излечения ВИЧ-инфекции не существует, которые бы привели к полному избавлению организма от вируса. Современные лекарственные препараты могут лишь подавлять активность вируса, препятствовать его размножению в организме человека. Однако при строгом соблюдении режима приема лекарств и здоровом образе жизни лечение значительно продлевает жизнь ВИЧ- положительному человеку.

Целью лечения ВИЧ-инфекции (так называемая антиретровирусная терапия) является максимальное снижение вирусной нагрузки и обеспечение относительно высокого иммунного статуса, чтобы инфицированный человек чувствовал себя нормально, не был уязвим к различным инфекциям, мог вести обычную жизнь. Таким образом, при соблюдении принципов антиретровирусной терапии, у ВИЧ- положительных людей терминальная стадия СПИД отодвигается на неопределенно долгий срок или попросту не наступает и продолжительность жизни людей с ВИЧ может равнятся продолжительностью жизни здоровых людей.

Лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия) – это мощный фактор двойного действия, который одновременно спасает жизнь и предотвращает новые случаи инфицирования. Раннее выявление и своевременное назначение лечения является действенной мерой в борьбе с заболеванием. Все ВИЧ-позитивные пациенты в Брестской области состоят на диспансерном наблюдении и, если у них есть показания к назначению лечения, им бесплатно предоставляются лекарственные средства для антиретровирусной терапии.

ЮНЭЙДС определило глобальную цель «90-90-90» к ускорению мер для достижения ряда целей к 2020 году. Достижение этой цели, помимо прочего, означает, что 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о своём статусе, должны находится на антиретровирусном лечении и у 90% людей, находящихся на лечении, наблюдается максимальное подавление вируса, в результате чего сохраняется их здоровье, увеличивается продолжительность жизни и снижается риск передачи ВИЧ. Такой подход позволит значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции, снизить смертность вследствие СПИДа до рекордно низкого уровня.

Ежегодно в преддверии 1 декабря – Всемирного дня борьбы со СПИДом проводятся различные мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, распространяется специальная литература по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.

Основной целью этих мероприятий является привлечение внимания широких слоев населения и особенно молодежи к актуальности данной проблемы. Единственным спасением от ВИЧ-инфекции является профилактика, а осведомленность позволит избежать негативного отношения населения к ВИЧ-инфицированным.

Уровень стигмы и дискриминации до сих пор достаточно высок. А это мешает людям вовремя обращаться в медицинские учреждения, открыто говорить о своем диагнозе и чувствовать себя полноценными людьми и членами общества.

Большинство людей испытывают страх перед тестированием на ВИЧ лишь только потому, что боятся дальнейшего возможного негативного к себе отношения. Многие люди, знающие о своем положительном ВИЧ- статусе, скрывают его, боясь разглашения и разрушения их жизни, что в свою очередь приводит к ухудшению их физического и психического состояния, и способствует большему распространению ВИЧ.

Этические аспекты СПИДа — это в первую очередь гуманизм, милосердие, сострадание и внимание. Отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, пока является негативным, по-прежнему бытует мнение: «Это не может коснуться меня».

Такое отношение общества к ВИЧ- инфицированным заставляет их испытывать страх социального отчуждения.

Самый простой и действенный способ уберечь себя и своих близких – соблюдать несколько правил:

  • вести здоровый образ жизни, соблюдать принципы нравственности;
  • не допускать случайных половых связей, всегда использовать презервативы;
  • не употреблять наркотические вещества.

Насколько каждый человек будет осознанно выбирать стиль жизни и своего поведения, настолько надежно он будет защищен от заражения ВИЧ.

В настоящий момент главная защита — это соблюдение принципов морали и нравственности. Любовь, верность, добропорядочная семья — самая надежная защита от СПИДа. Молодые люди должны учиться делать свой выбор и знать последствия вседозволенности. За короткие минуты удовольствия «кайфа» последует расплата в виде утраты здоровья и возможно жизни.

Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ, знание собственного ВИЧ-статуса и здоровый образ жизни способствуют снижению темпов распространения ВИЧ.

Врач-инфекционист  Березовской ЦРБ им. Э.Э. Вержбицкого Светлана Жук