Заболевания слизистой оболочки полости рта в общей структуре стоматологической заболеваемости, возможно и не занимают значительного места по своей распространенности — всего лишь 3-5%. Но они довольно часто являются первыми предвестниками грозных и опасных для жизни человека заболеваний. Важность проблемы определяется также довольно сложной взаимосвязью заболеваний слизистой и общим состоянием организма пациента.
Сложность профилактики заболеваний слизистой рта обусловлена их значительным разнообразием, большим количеством этиологических факторов, своеобразием патогенеза. Поэтому понятно, что профилактика каждой из групп заболеваний будет различной, хотя и можно выделить ряд общих моментов.
Для предупреждения заболеваний слизистой полости рта можно рекомендовать следующую схему проведения профилактических мероприятий:
- санация полости рта (снятие зубных отложений, замена неправильно изготовленных зубных протезов и пломб, удаление разрушенных корней зубов, лечение заболеваний твердых тканей зубов и периодонта);
- исключение из употребления острой, очень горячей пищи, крепких алкогольных напитков, запрещение курения, отмена лекарственных препаратов (при явлениях медикаментозного поражения слизистой);
- замена некачественных зубных протезов, изготовленных из разных металлов или из однородного металла, но при наличии явлений гальванизма (жжение, ощущение металлического привкуса во рту и т.д.);
- устранение профессиональных вредных привычек, неблагоприятно влияющих на слизистую полости рта;
- исключение применения сильнодействующих медикаментозных средств;
- регулярное посещение стоматолога.
- лечение заболеваний внутренних органов и систем организма, санация всего организма человека.
- соблюдение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.
Ниже рассмотрим эти положения более детально.
Так, профилактика травматических поражений слизистой состоит в максимально возможном устранении механических, химических, физических факторов, травмирующих слизистую. Это разнообразные острые и хронические травмы слизистой: острыми предметами, краями кариозных полостей, пломб, протезов, инструментами при лечении заболеваний зубов; прикусывание слизистой оболочки зубами. Хроническая механическая травма слизистой возникает при наличии зубного камня, кариозных зубов, разрушенных корней зубов, нерационально изготовленных протезов. Нередко причиной механической травмы слизистой являются вредные привычки: прикусывание слизистой щеки, губы; постоянное кусание посторонних предметов (карандаш, ручка и др.). Своевременное устранение врачом-стоматологом механических травмирующих факторов, например, лечение кариозных зубов, удаление корней, другие мероприятия являются довольно надежной профилактикой травматических поражений слизистой оболочки полости рта.
Острые химические повреждения слизистой рта могут возникнуть при случайном попадании кислот, щелочей, спиртов. Иногда они могут возникнуть при попытках самостоятельного лечения зубов пациентами: прикладывании к больному зубу и на десну в области больного зуба разных медикаментов, например спиртовых настоек (прополиса, трав и др.). Такое самолечение не приводит к желаемому результату, а скорее вызывает химическое повреждение (ожоги, язвы) слизистой оболочки полости рта. Некоторые пациенты злоупотребляют очень острой пищей, что также может вызывать химическое повреждение слизистой. К физическим повреждающим факторам относятся, например, высокая температура пищи и напитков (чай, кофе), микротоки при наличии в полости рта зубных протезов из разнородных металлов. Устранение или своевременное предотвращение вредного воздействия вышеперечисленных травмирующих факторов позволяет надежно уберечь пациента от возникновения подобных заболеваний слизистой рта.
Довольно сложно предупредить аллергические поражения слизистой, так как сначала иногда очень трудно выявить вещество, которое собственно и является причиной сенсибилизации организма и может вызвать аллергическую реакцию. Довольно часто аллергические реакции возникают на различные медикаментозные препараты. Частая причина аллергических поражений слизистой — бесконтрольный прием медикаментов при самолечении.
Нередко можно услышать, что полость рта называют зеркалом, в котором отражается общее состояние организма. На слизистой оболочке полости рта (СОПР) проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов.
Разнообразные поражения слизистой возникают при некоторых системных поражениях организма. Довольно часто они возникают при гиповитаминозах С, А, группы В, PP. Употребление богатой витаминами пищи, профилактический прием (после консультации с врачом) в осенне-зимний период комбинированных витаминных препаратов позволяет избежать таких поражений.
Среди эндокринных заболеваний наиболее частой причиной поражений слизистой является сахарный диабет, болезни и дисфункции половых желез (чаще яичников у женщин). Своевременная консультация акушера-гинеколога и коррекция выявленных им нарушений наряду с санацией полости рта позволяет предупредить и устранить эти неприятные изменения. Слизистая рта тесно связана с желудочно-кишечным трактом. Своевременное выявление и лечение желудочно-кишечных заболеваний также является важным мероприятием в профилактике поражений слизистой рта. Часто поражения слизистой являются первыми признаками заболеваний крови (особенно при отсутствии видимых местных причин возникновения поражения). Нередко в полости рта проявляются симптомы заболеваний кожи. Они могут быть первыми признаками очень грозных заболеваний (например, вульгарная акантолитическая пузырчатка), поэтому своевременное лечение у дерматолога намного облегчает участь больного, а иногда и прогноз заболевания.
Помимо этого имеющиеся патологические изменения внутренних органов в той или иной мере ослабляют организм человека. На таком фоне даже очень незначительные по своей силе повреждающие факторы, которые практически безвредны для здорового организма, могут вызывать заболевания слизистой рта.
Патологические изменения на красной кайме губ часто возникают вследствие действия внешних метеорологических и профессиональных факторов, использования некоторых видов губных помад. Профилактика поражений губ сводится иногда к максимально возможному устранению неблагоприятных факторов, применению различных защитных мазей и повязок, умеренному использованию губных помад.
Некоторые поражения слизистой оболочки, которые существуют более длительное (3-4 недели) время, как например, язвенные, могут переродиться в предраковые заболевания или даже в злокачественные новообразования. Значительную роль в таком перерождении играют курение, злоупотребление острой пищей, крепкими спиртными напитками и другие вредные привычки. Их ограничение (а лучше полное устранение) и своевременное лечение любых воспалительных заболеваний слизистой является наиболее надежным методом профилактики злокачественных опухолей полости рта.
Устранение профессиональных вредных воздействий. Это могут быть различные кислоты, щелочи, пестициды, другие химические вещества. Понятно, что профилактика подобных поражений во многом зависит от нормализации условий работы на данном производстве.
Санация полости рта. Это очень важное профилактическое мероприятие. Санация предусматривает полноценное лечение и удаление разрушенных зубов, зубных отложений, лечение заболеваний пародонта или уже имеющихся поражений слизистой рта. Помимо этого проводится замена неправильно поставленных пломб, неполноценных протезов, металлических протезов, изготовленных из разных металлов и пр.
Благодаря санации значительно уменьшается количество микрофлоры в полости рта, которая также может быть причиной стоматитов. Своевременное лечение при санации поражений слизистой рта является надежным методом профилактики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований полости рта. Наконец, в санированной полости рта значительно реже возникают симптоматические поражения слизистой рта при системных поражениях организма, заболеваниях внутренних органов и кожи.
В заключении необходимо отметить немаловажную роль личной гигиены полости рта, а также регулярное посещение стоматолога 2 раза в год.
Регулярная и правильно проводимая личная гигиена полости рта является важной составляющей комплекса профилактики заболеваний слизистой. Она способствует устранению многих предрасполагающих факторов, предупреждая возникновение кариеса и заболеваний пародонта.